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여성암검진

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규칙적인 진찰과 검사를 받는 것이 중요!

  • Q 자궁경부암이란?

    자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암입니다. 자궁경부암은 하루 아침에 생기는 것이 아니며 암이 되기 이전인 전암단계를 상당 시간동안 거치는 것으로 알려져 있습니다. 발생 평균 나이는 52.2세이며, 호발연령은 35~39세 그리고 60~64세 입니다.
    우리나라는 2002년 한 해에 3,979명의 신환이 발생하는 등 서구 선진국에 비하여 아직은 높은 발생률을 보입니다. 여성에서 발생하는 전체 악성 종양 중에는 9.1%로 유방암, 위암, 대장암, 갑상선암에 이어 5위를 차지하고 있으며, 그 중에 40대가 29.3%로 가장 많이 차지하고 있습니다.

    자궁경부암 원인

    자궁경부암의 발생에 있어서 가장 중요한 역할을 하는 것은 인유두종바이러스 감염으로 이는 성관계를 통해 매개되고, 고위험군 바이러스와 저위험군 바이러스로 구분할 수 있습니다. 대개는 저위험군 바이러스로 일과성 감염으로 시간이 지나면 소실되는 경우가 많지만, 일부의 고위험군 바이러스의 경우에는 지속적인 감염상태를 유지하여 자궁경부암을 유발시키는 것으로 알려져 있습니다.

    자궁경부암의 위험요인

    자궁경부암의 발생은 여러 가지 위험요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다.


    • 감염 인유두종바이러스(HPV)의 감염 : 가장 중요한 위험 요인
    • 흡연
    • 16세 이전의 이른 성관계를 가진 여성
    • 여러 남성과 성관계를 가진 여성
    • 여러명의 자녀를 출산한 여성
    • 낮은 사회적 계층에 속한 여성

    자궁경부암의 증상

    초기에는 대부분의 환자에서 증상이 전혀 없으며, 대부분 진행된 후에 증상이 발생합니다. 그러므로 규칙적으로 산부인과적 진찰과 자궁경부질세포검사를 받는 것이 중요합니다. 자궁경부암에서 나타날 수 있는 증상을 정리하면 다음과 같습니다.


    • 01) 질출혈

      가장 흔한 증상은 비정상적 질출혈입니다. 비정상적인 질출혈이란 폐경기 이후에 출혈이 새롭게 나타나거나, 폐경 이전 여성의 경우에는 생리기간이 아닌데도 불규칙하게 나타나는 출혈입니다. 이러한 출혈은 성관계나 심한 운동 후,대변을 볼 때, 질세척 후에 많이 나타날 수 있습니다. 폐경 이전의 여성에서는 생리량이 갑자기 많아지거나 생리기간이 길어질 수도 있습니다. 그러나 진행된 암이 있는 경우에도 아무런 증상이 없는 경우가 많습니다.
    • 02) 질 분비물의 증가

    • 03) 골반통, 요통

    • 04) 체중 감소

    자궁경부암의 진단방법

    • 01. 자궁경부 세포 검사 : PAP 세포진 검사, 액상 세포 검사
    • 02. 자궁경부 확대 촬영술 검사
    • 03. 인유두종 바이러스 감염 검사
    • 04. 조직 검사
  • Q 자궁내막암이란?

    자궁내막암은 폐경 후 50와 60대 여성에 주로 발생하며, 평균 연령은 60세입니다. 연령이 증가할수록 발생가능성이 높아지며 75%가 50세 이후에 발생합니다.

    자궁내막암의 증상

    • 01) 질출혈

      90% 이상의 환자에서 유일하게 생기는 증상입니다.
    • 02) 질분비물

      폐경된 여성에서 출혈 없이 고름처럼 질분비물이 나온다면 예후가 나쁠 수 있습니다.
    • 03) 반 압박감 또는 불편감

    • 04) 과다 또는 과소 월경

      폐경전 여성에서 반복적으로 월경 기간이 길고 월경량이 많거나, 월경량이 적은 경우 자궁내막암을 의심해 볼 수 있습니다.
    • 05) 폐경 후 주기적인 질출혈

    자궁내막암의 위험요인

    • 출산 경험이 없는 여성
    • 폐경이 늦은 여성
    • 무배란성 출혈이 반복된 경우
    • 비만
    • 지속적으로 에스트로젠 치료 받는 경우
    • 다낭성 난소 증후군
    • 기능성 난소 낭종
    • 비전형적인 자궁내막 증식증
    • 당뇨

    자궁내막암의 진단

    반복적인 비정상 질 출혈이 있는 경우 질식 초음파 검사 및 자궁내막 조직 검사를 통하여 진단할 수 있습니다. 또한 골반 CT와 골반 MRI가 진단에 도움될 수 있습니다.

  • Q 유방암이란?

    우리나라에서 유방암은 전체 암에서 위암, 폐암, 간암, 대장암에 이어서 다섯 번째이고 여성의 악성 종양 중에서 위암에 이어 두 번째로 흔한 암이었으나 2002년에는 위암을 제치고 여성의 악성 종양 중 1위를 차지하였습니다.

    유방암의 원인

    유방암의 원인으로는 유전과 여성호르몬(에스트로겐), 방사선 노출과 음식물 특히 고지방식이, 알코올 섭취 등이 고려되고 있습니다. 그 외 한쪽 유방에 암이 있었던 사람, 대장암이나 난소암이 있었던 사람, 상체 비만이 있는 사람에서 유방암의 발생 가능성이 높다고 합니다.


    • 01) 유전요인

      전체 유방암의 5~10% 정도가 유전과 관련이 있으며, 나머지 90% 이상은 산발적인 여러 가지 위험인자들의 상호작용에 의해 발생하는 경우입니다.
    • 02)호르몬 요인

      호르몬의 요인은 정상적인 생리과정에서 작용하는 여성호르몬, 경구피임약, 폐경 후의 호르몬치료 등이 있습니다. 초경이 일찍 시작되거나 폐경이 늦어져서 생리력이 길어지면 유방암의 위험도가 증가하는 경향이 있습니다.
    • 03) 연령 및 출산/수유 요인

      대부분의 유방암은 40세 이후의 여성에서 발견되며 연령이 많아지면서 빈도도 높아집니다. 또 자녀가 없거나 자녀를 적게 둔 경우, 늦게 첫 자녀를 둔 경우(30세 이후) 그리고 수유를 하지 않은 여성에서 유방암의 발생가능성이 높습니다.

    유방암 고위험군

    • 50세 이상의 여성
    • 어머니나 형제 중에 유방암 가족력이 있는 사람
    • 한쪽 유방에 유방암이 있었던 사람
    • 출산 경험이 없었던 사람
    • 30세 이후에 첫 출산을 한 사람
    • 비만, 동물성 지방을 과잉 섭취하는 사람
    • 장기간 호르몬의 자극을 받은 사람 (이른 초경, 늦은 폐경, 폐경 후 장기적인 여성호르몬의 투여)
    • X-선 치료를 받거나 핵폭탄에 노출된 경험이 있는 사람
    • 지속적인 유방 문제(덩어리 병소가 있는 유방)와 자궁내막, 난소, 대장에 악성종양이 있었던 사람

    유방암의 검사

    자가검진 유방자가검진의 적절한 시기는 매월 월경이 끝난 직후입니다. 폐경기 후에는 매월 일정일(예: 1일, 15일, 30일)을 정하여 정기적으로 자가검진을합니다. 거울 앞에 서서 유방을 비춰 보며 처음에는 두 팔을 차렷자세로 옆구리에 붙이고, 다음엔 두 팔을 머리 위로 높이 든 채, 그리고 마지막으로는 두 손을 허리에 대고 앞으로 몸을 숙여서 유방과 유두의 대칭성, 피부의 변화 등을 관찰합니다. 다음으로 똑바로 누워 왼쪽(오른쪽) 어깨와 등 아래에 두꺼운 수건이나 베개를 받치고 왼손(오른손)을 머리 뒤에 괸 다음 반대편의 엄지, 인지, 중지 세 손가락을 모아서 손가락 전체로 유방조직을 부드럽게 둥글리는 형태로 촉진합니다. 촉진할 때 유방의 양쪽을 체계적으로(예: 시계방향) 완전하게 해야 합니다.

    자가검진할 때 다음과 같은 사항을 체크해봅니다.
    1. 유방의 크기와 대칭성
    2. 덩어리, 움푹하거나 평평한 곳
    3. 피부 색깔, 부종 : 피부부종, 두꺼워진 피부가 되며 이러한 피부는 돼지피부(pigskin) 또는 오렌지 껍질 모양을 나타냅니다.
    4. 유두 크기와 모양, 유두 방향, 발진, 궤양 또는 분비물
    의사의 진찰 전문의에 의한 임상진찰은 유방암의 발견과 병기 결정에 중요한 역할을 합니다. 자가검진에서 찾지 못한 유방암 을 임상진찰로 발견할 수 있습니다.
    유방촬영술 5mm 정도 크기의 종괴도 발견이 가능하며 90~95%의 정확성을 보이고, 조기에 암을 진단할 수 있는 가장 이상적인 방법입니다. 그러나 젊은 여성에서는 유방에 섬유질이 많아 유방촬영술만으로 완전한 진단을 하기에는 다소 무리가 있습니다.
    유방초음파 젊은 여성에서 유방조직의 밀도가 높아 유방촬영술에서 종괴를 관찰하기 어려울 때 유용한 진단방법입니다. 유방낭종의 경우 90~99%의 확진을 내릴 수 있습니다.
    자기 공명 영상 자기공명영상 검사란 초전도 자석과 라디오 고주파 및 컴퓨터를 사용하여 인체의 조직과 혈관 등을 2차원이나 3차원으로 검사하는 방법입니다.
    생검
  • Q 난소암이란?

    난소암은 난소에 발생하는 악성 종양으로 50~70세 사이에 제일 많이 발생한다.2002년 우리나라 통계에 의하면 매년 약 1,000~1,200명 정도가 새로 발병하고 있으며, 자궁 경부암에 이어 두번째로 흔한 부인과 암이다. 난소암의 약 90%를 차지하는 상피성 난소암은 대부분 3기 이상의 진행된 상태에서 발견되기 때문에 5년 생존율이 매우 나빠 40%가 채 되지 않는다.

    난소암의 위험요인

    • 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우
    • 유전자(BRCA) 검사에서 양성인 경우
    • 본인이나 가족 중에 유방암, 자궁 내막암, 직장암 등의 과거력이 있는 경우
    • 배란 횟수가 많은 경우
    • 자녀 출산이 없거나 적은 경우
    • 모유 수유를 못한 여성
    • 고지방, 고단백 식품을 섭취하는 식습관
    • 비만
    • 석면, 활석등의 환경 유발 물질

    난소암의 증상

    초기에는 증상이 거의 없고 정기적인 산부인과 진찰을 받으러 왔다가 발견되는 경우가 대부분입니다. 따라서 초기 진단이 되지 않고 대부분 늦게, 암이 진행된 후에 발견되므로 정기적 산부인과 진찰이 조기진단에 매우 중요합니다.


    • 초기에는 증상이 거의 없습니다.
    • 배에 딱딱한 것이 만져지는 경우
    • 복수가 차면서 배가 불러오는 경우
    • 소화가 잘 안되거나 복통이 있는 경우

    난소암의 진단

    난소암은 국내 여성암 발병률 8위로 사망률이 높은 부인과 질환입니다. 비특이적이고 불분명한 증상으로 70% 이상의 많은 환자가 3기 이상의 진행된 상태에서 진단되고 있습니다. 난소암 환자의 5년 생존율은 46%이지만 초기 진단시에는 94%까지 생존율이 증가하므로 조기 진단과 치료가 중요합니다.


    • 01) 초음파 검사

    • 02) 암표지 인자

      CA 125 : 난소암 진단에 고전적으로 사용되고 있으나 자궁내막증, 임신, 생리중, 골반내 염증 등에서도 증가할 수 있다.
      HE4(Human Epididymis protein 4) : 사람 부고환에서 처음 발견되었고 초기 난소암 환자에서 증가되는 소견이 확인되어 난소암 표지 인자로 사용됩니다. HE4는 CA125와 조합햐였을 때 초기 난소암에서 진단 민감도가 높아집니다.
      CEA, CA19-9, AFP, b-hcg 등도 난소암 표지 인자로 사용되고 있습니다.
    • 03) CT, MRI

    • 04) 수술 및 조직 검사

  • Q 갑상선암이란?

    갑상선암은 내분비 기관의 암 중에서 가장 흔한 암으로 전체암의 5% 정도입니다. 여자가 남자보다 3~5배 많이 발생하며, 여서의 암중에서 5번째로 많은 암입니다.

    갑상선암의 증상

    • 결절이 크거나 최근에 갑자기 커진 경우
    • 결절이 커져 기도나 식도를 눌러 호흡 곤란 증상이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 경우
    • 갑상선에 덩어리가 있으면서 목소리가 변화가 같이 있을 때
    • 결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때
    • 결절이 매우 딱딱하게 만져질 때
    • 결절과 같은 쪽에서 림프절이 만져질 때
    • 가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선에 결절이 만져질 때
    • 나이가 20세 이하이거나 60세 이상일 때

    갑상선암의 원인

    갑상선암의 원인은 지금까지 별로 알려진 것이 없어 대부분은 아직 발병원인을 찾지 못하고 있습니다. 알려진 원인으로는 유전자 이상, 방사선 시술을 받거나 다량의 방사선에 노출된 경우입니다.

    갑상선암의 종류

    • 01] 갑상선 유두암

      전체 갑상선암의 70%를 차지하며 주로 임파절을 통해 전이가 이루어집니다. 암세포의 성장이 느리므로 다른 갑상선암에 비해 예휴가 좋습니다.
    • 02] 갑상선 여포암

      전체 갑상선암의 20%를 차지하며 혈관을 통해 전이가 이루어집니다. 주로 나이가 든 연령에서 나타나고, 암세포의 성장이 즈려서 예후가 좋습니다.
    • 03] 갑상선 수질암

      칼시토닌을 분비하는 갑상선의 C세포에서 기원하는 암으로 예후가 좋지 않아 조기에 발견하여 수술을 하는 것이 완치를 바라볼 수 있는 유일한 방법입니다. 일부는 ret(암유전자의 돌연변이)이 발견되고 유전되며, 이런 경우 가족성 혹은 다발성 배분지 종양의 한 형태로 나타나서 그 가족은 유전자 검사를 통해 조기 진단과 치료를 하는 것이 중요합니다.
    • 04] 갑상선 미분화암

      전이가 흔히 발견되고 일반적인 항암치료에 반을 잘 하지 않으며, 암세포 성장이 빨라서 수개월 내에 환자의 생명을 앗아가는 예후가 나쁜 암입니다. 수술을 하여도 약간의 생명 연장과 편안하게 하는 정도에 그칩니다.