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습관성유산

YONSEI QUEEN GREETING

난임을 더욱 힘들게 하는 습관성 유산

Q 습관성 유산이란?

습관성 유산이란 임신 20주 이전에 3회이상 자연 유산을한 경우로 연속 2회 이상 자연유산을 했다면 이에 대한 상담 및 정밀 검사가 필요합니다.

습관성유산의 원인

  • 01) 배란 장애

    배란 장애는 여성측 요인의 대부분을 차지합니다. 배란장애 중 가장 흔한 원인은 다낭성 난소 증후군으로 약 90%를 차지합니다. 조기 난소부전증도 원인이 될 수 있는데, 전체 가임기 여성의 약 1%입니다.
  • 02) 호르몬 이상

    황체기 결손 : 임신초기에 황체나 태반에서 프로제스테론 이라는 임신 유지 호르몬을 생성하는데 이것이 부족한 경우 다낭성 난소 증후군 갑상선 질환 당뇨병
  • 03) 염색체 이상

    부모의 고령으로 인한 난자와 정자의 감수 분열 중의 문제. 부모 측 요인 중 약 5%에서 미세한 염색체 이상(균형 전좌의 보인자)로서 이 경우 반복적 유산으로 진행될 수 있습니다.
  • 04) 자궁의 기형

    선천적 : 중격 자궁, 쌍각 자궁, 자궁 혈관 기형 등 후천적인 요인 : 자궁내 유착, 자궁근종, 자궁내막증으로 인한 자궁 변형
  • 05) 혈전 호발 질환

    Homocystein 혈증, Factor V Leiden 결핍증, Prothrombin A 변이, Protein C 결핍증, Protein S 결핍증, Antithrombin III 결핍증
  • 06) 생식기 감염

    마이코플라즈마, 유레아플라즈마, 클라미디아, 베타 스트렙토코쿠스 등
  • 07) 면역학적 이상

    항인지질 항체 증후군, 갑상선 자가항체 등의 자가 면역 질환 natural killer cell 수 증가 및 기능 항진 등
  • 08) 자궁경부 무력증

    임신 2분기나 3분기 초에 진통 없이 경부가 열리는 경우
  • 09) 기타

    중금속, 장기간 유기 용매에 노출, 약물, 움주, 흡연, 방사선 노출, 자궁 혈액 순완의 장애를 일으키는 만성 질환, 혈소판 증가증, 만성적 스트레스 등
  • 10) 원인 불명

    모든 검사를 해도 그원인을 알 수 없는 경우가 50%입니다.

혈전증에 의한 습관성 유산검사

습관성유산과 반복적 착상실패환자의 60%가 혈전증에 의한 것입니다. 적극적으로 검사해서 발견하면 90% 이상에서 착상 성공과 건강한 출산을 할 수 있습니다.

위험인자

  • 01) MTHFR 유전자 다형성

    이 유전자의 677번 위치의 염기가 돌연변이가 생기면서 호모시스테인이 증가한 경우에는 혈전증 위험이 3배 증가됩니다. 엽산을 10배 복용하여 혈전증을 예방해야 합니다.
  • 02) Factor V leiden 돌연변이

    습관성 유산의 위험도가 3~4 증가합니다.
  • 03) Prothrombin F2021A 돌연변이

    습관성 유산의 위험도가 2~4 증가합니다.
  • 04) Antithrombin III 결핍증

  • 05) Protein C 결핍증

  • 06) Protein S 결핍증

  • 07) 항인지질항체 증후군

검사 대상

  • 01) 이전에 혈전성질환의 가족력이나 개인적인 과거력이 있는 경우

    심부정맥혈전증, 루푸스성 신장염, 혈관염, 폐색전증, 뇌혈관 질환, 심근경색증 등
  • 02) 습관성 유산

  • 03) 반복적인 시험관 아기 실패

  • 04) 임신성 고혈압

  • 05) 태반조기박리

  • 06) 자궁내 태아 발육지연

  • 07) 자궁내 태아 사망

치료

저분자량의 헤파린, 아스피린, 비타민 B6, B12, 엽산을 임신이 확인된 순간부터 출산 후 6주 후까지 사용합니다.

면역학적 원인에 의한 습관성 유산

자궁내막에 배아에 유해한 염증성 싸이토카인을 분비하는 면역세포들이 과도하게 증식해 있는 경우 습관성유산이 일어납니다.

검사

  • 01) 이전에 혈전성질환의 가족력이나 개인적인 과거력이 있는 경우

    심부정맥혈전증, 루푸스성 신장염, 혈관염, 폐색전증, 뇌혈관 질환, 심근경색증 등
  • 02) 면역글로블린

    착성전, 착상할 시기, 착상후 습관성 유산에서 면역학적 요인에 의한 경우 항인지질항체증후군(헤파린 + 아스피린 치료에 효과가 없었던 경우) 항갑상선 항체, NK cell count나 NK 세포독성이 증가한 경우 원인불명의 습관성 유산
  • 03) 인트라피드

  • 04) 스테로이드

반복적인 착상 실패

자궁내막이 호르몬 치료에도 불구하고 두꺼워지지 않을 경우 수정란이 착상을 할 수 없어 반복적인 유산이 될 수 있습니다. 그런데 자궁내막 주변 혈관의 저항을 감소시켜 혈액양을 증가시켜서 자궁내막이 두꺼워질 수 있도록 도와주는 보조제들이 치료 효과를 보이고 있습니다. 비아그라, 레비트라, 시알리스와 같은 발기부전 치료제들입니다.

이러한 약물들은 과거 얇은 내막으로 시험관 아기에 거듭 실패했던 여성의 70%에서 자궁내막이 충분히 두꺼워지는 효과를 거두었으며, 42%의 여성이 임신에 성공했다는 보고가 있습니다. 또한 자궁내막유착으로 인한 습관성 유산에서도 좋은 효과를 거두고 있습니다.