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난임클리닉

“20여년 쌓아온 지식과 노하우를 바탕으로 확실한 진료를 합니다.”

난임 및 불임

YONSEI QUEEN GREETING

난임치료는 여성과 남성 모두의 노력이 필요합니다.

  • Q 난임이란?

    자연적으로 임신이 되기 위해서는 배란, 정상적인 나팔관, 건강한 정자, 적절한 부부 관계, 자궁 경관의 점액 상태, 자궁 및 자궁 내막 상태가 정상이었을 때 성공적으로 이루어질 수 있습니다. 1년 안에는 85%의 부부가 임신에 성공하기 때문에 6개월에서 1년 이상 자연적으로 임신이 되지 않는다면 난임 검사를 받아 시는 것이 좋습니다.


    • 01) 35세 미만 여성

      결혼 후 피임을 하지 않았는데 1년 이상 임신이 되지 않는 경우
    • 02) 35세 이상 여성

      결혼 후 피임을 하지 않았는데 6개월 이상 임신이 되지 않는 경우
    • 03) 원발성 불임

      단 한번도 정상적인 임신을 하지 못한 경우
    • 04) 속발성 불임

      이전에 정상적인 임신이 있었지만 불임이된 경우

    난임의 원인

    난임의 원인으로는 여성측 요인, 남성측 요인, 부부 모두의 요인이 있습니다. 2008년도 국내 난임 부부의 통계를 보면 원인불명 32.6%, 난관요인 24.6%, 복합요인 13.4%, 남성요인 12.3%, 배란요인 7.3% 였습니다.

    여성 원인

    • 01) 배란 장애

      배란 장애는 여성측 요인의 대부분을 차지합니다. 배란장애 중 가장 흔한 원인은 다낭성 난소 증후군으로 약 90%를 차지합니다. 조기 난소부전증도 원인이 될 수 있는데, 전체 가임기 여성의 약 1%입니다.
    • 02) 나팔관 문제

      난관 폐색 및 난관 유착, 골반염, 결핵, 자궁내막증, 자궁외 임신, 기타 복부 수술후 복강내 유착으로 발생합니다.
    • 03) 자궁 문제

      자궁근종, 자궁선근종, 자궁격막등의 자궁 기형, 자궁내 유착, 자궁내막 폴립등이 원인이 될 수 있습니다.
    • 04) 자궁경관점액 부족

      자궁경관 점액의 양이 적거나 질이 나쁜 경우, 점액내 남편의 정자에 항체가 있는 경우
    • 05) 기타 면역학적 문제(여성의 난임 위험을 증가시키는 요인)

      35세 이상의 연령, 흡연, 과음, 스트레스, 영양 부족, 잘목된 식습관, 과도한 운동, 과체중, 비만, 지나친 저체중, 호르몬 문제, 갑상선 질환, 자가 면역질환

    남성 원인

    • 음낭의 정계정맥류
    • 과음
    • 마약류 복용
    • 흡연
    • 고령 : 45세 이상
    • 환경적 요인 : 환경호르몬, 살충제, 납, 유기 용매
    • 고환염, 신장질환, 내분비 질환으로 인한 호르몬 이상
    • 약물 : 고혈압 치료제 등
    • 당뇨, 고지혈증 등의 혈관질환
    • 성기능 장애
    • 항암제 치료, 방사선 치료
    • 선천성 무정자증
    • 요도염, 전립선염 등의 염증
    • 정관 폐색증
    • 잘못된 생활 습관 : 고온 사우나, 통풍되지 않는 꼭 조이는 속옷 착용 등
  • 난임검사

    * 난임 검사는 여성 검사와 남성 검사로 나뉘어집니다. 기본검사를 먼저 시행한 후에 문제가 발견되면 필요에 따라 정밀 검사를 시행합니다.


    여성 검사

    기본검사 정밀검사
    난소기능검사, 호르몬 검사( 갑상선 자극 호르몬, 유즙 분비 호르몬) 골반 초음파 검사, 자궁 경부 점액 검사 및 성교후 검사, 자궁난관조영술, 자궁내막 조직검사 다낭성난소 검사(남서호르몬 및 당부하 검사, 인슐린 검사) CA-125(자궁내막검사), 자궁내시경 검사, 진단 복경경 검사, SIS 검사(생리 식염수 주입 후 자궁내막 초음파 검사), 골반 MRI 검사, 반복적 착상 실패 환자 특수 검사, 습관성 유산 검사

    남성 검사

    기본검사 정밀검사
    기본 정액 검사(정자수, 정자 운동성 검사), 정자 정밀 형태 검사, 비뇨기과 기본 검사 다낭성난소 검사(남서호르몬 및 당부하 검사, 인슐린 검사), CA-125(자궁내막검사), 자궁내시경 검사, 진단 복경경 검사, SIS 검사(생리 식염수 주입 후 자궁내막 초음파 검사), 골반 MRI 검사, 반복적 착상 실패 환자 특수 검사, 습관성 유산 검사

    난임 검사 시기

    • 35세 미만의 여성은 결혼 후 1년이 지난 후 임신이 안되는 경우
    • 35세 미만의 여성은 결혼 후 6개월이 지난 후 임신이 안되는 경우

    전문이와 상담이 필요한 경우

    * 35세 미만이라도 다음과 같은 증상이 있다면 전문의와 상담을 하시는 것이 좋습니다.


    • 월경주기가 불규칙하거나 월경이 없는 경우
    • 생리통이 심한 경우
    • 자궁내막증
    • 골반염을 앓은 경우
    • 유산을 경험한 경우

    여성 난임 기본 검사

    * 여성은 생리 주기에 따라서 호르몬 상태나 나팔관 상태, 자궁 상태가 변화하므로 생리 주기에 따라 받을 수 있는 검사가 다릅니다.

    생리 2~3일째

    • 01.검사로 호르몬 검사(LH, FSH, progesterone, prolactin, TSH, AMH)
    • 02.초음파 검사를 통한 기저동난포수

    월경이 끝난 직후 2~3일이내

    • 01. 자궁난관조영술

      나팔관 조영술, 자궁난관조영 초음파를 통하여 난관개통 및 유착 여부, 자궁기형 여부를 판별합니다.
    • 02. 자궁내시경 검사

      자궁내막 염증, 유착, 폴립, 기형 여부 판별
    • 03. 복강경 검사

      난관의 정확한 평가, 복강내 요인 평가, 자궁내막증 검사

    배란기(생리 28주기인 경우 생리시작일로부터 12~14일째)

    • 01. 초음파 검사

      배란 검사, 자궁내막 검사, 자궁근종 및 자궁선근증 검사
    • 02. 자궁경관 점액 검사 및 질 분비물 검사

      점액의 양, 점도, 투명도, 질 분비물내 마이코플라즈마, 유레아플라즈마, 칸디다, 클라미디아, 가드넬렐라 등의 세균 검사
    • 03. 성교 후 검사

      성교 후 6시간 이내에 방문하여 자궁경관 점액 내 충분한 수의 활발한 정자가 존재하는지 검사

    황체기 검사(배란 후 7~10째)

    • 01. 프로제스테론 및 에스트로젠 검사

      배란이 잘 되었는지와 황체기능이 정상인지 검사
    • 02. 자궁내막 조직 검사

      염증 여부, 황체기 결손 여부 검사

    남성 정자 검사

    * 정액검사를 정자의 상태를 평가하는 것입니다.

    정상 기준

    • 01.정액 1회 사정량 : 1.5ml
    • 02.1회 사정된 총 정자수 : 3900만
    • 03.정자수 : 1500/ml
    • 04.살아 있는 정자 비율 : 58%
    • 05.운동성 있는 정자 중 직진하는 정자 비율 : 32%
    • 06.운동성 있는 정자 비율 : 40%
    • 07.정상 형태의 정자 비율 : 4%
  • 배란 유도제

    배란이 불순하거나 안 되는 경우에는 배란 유도제를 사용하게 되는데 처음에는 클로미펜(Clomiphene)이라는 약제를 5일간 복용한 후 초음파촬영으로 배란이 잘 일어나는지 관찰하게 됩니다. 배란이 잘 되지 않을 경우에는 용량을 증가하게 되며, 그래도 안 될 경우에는 호르몬주사(HMG, FSH등)를 맞고 배란을 유도하여 임신을 시도합니다.

    인공 수정

    배란기에 남편의 정액을 받아 특수배양액으로 처리하여 좋은 정자만을 모은 후, 가느다란 관을 통해서 아내의 자궁 속으로 직접 주입하는 방법으로써 인공임신의 가장 첫 단계에 해당됩니다. 처음에는 자연배란주기나 배란유도제(배란이 불순한 경우)를 복용하면서 3~4개월간 실시하게 되며, 여기에서 임신이 되지 않을 경우에는, 과배란유도주사를 생리 2~3일째부터 맞으면서 여러 개의 난자를 배란시키는 과배란 인공수정을 2~3회 실시하게 됩니다.

    인공 수정

    시술 성공률은 1회에 17~20% 정도이며, 3회 누적 임신율은 40~45% 정도입니다.


    인공수정의 시술 대상
    • 남성 불임 : 정자의 운동성이나 정자수가 약간 감소한 경우
    • 성기능 장애 : 정상적인 부부관계가 불가능하거나 어려운 경우
    • 원인불명의 난임
    • 자궁내막증 : 경증인 경우
    • 충분한 부부관로 임신이 되지 않는 경우
    • 자궁경관 점액 부족

    체외수정

    여성의 과배란된 난자와 남성의 정자를 시험관(배양접시)내에서 수정시킨 후 수정란을 2~6일 정도 인큐베이터에서 배양 후 자궁내에 이식하는 난임 치료술입니다.


    체외수정의 시술 대상
    • 난관성 불임(난관 폐쇄, 골반 유착, 난관 절제)
    • 남성 불임
    • 원인 불명의 불임
    • 자궁내막증
    • 인공수정에 여러 번 실패한 경우
    • 면역학적 불임

    미세수정

    체외수정을 하는 경우 자연스럽게 수정이 안되는 경우 미세 피펫으로 정자를 난자 내로 삽인시켜 수정시키는 시술입니다.


    미세수정의 시술 대상
    • 극소정자증, 무정자증으로 인해 고환에서 직접 채취한 미성숙 정자
    • 원인불명으로 수정 단계에 문제가 있는 경우
    • 항정자항체로 인해 수정율이 매우 낮은 경우
    • 이전 체외수정으로 수정이 안되었거나 수정율이 매우 낮은 경우